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手术室微生物培养标本与检验科 对接流程再造的临床实践效果

 2022-12-02 10:53:29  来源:123杂志网 

  近年来随着循证医学的进步和抗菌素的使用要 求,手术室微生 物培养标本送检 日 趋 增 多 。  微 生 物 标本培养和检验科 送 检 中 涉 及 环 节 较 多,容 易 出 现 送检时间过长 、标本运送条件不正确 、标本不符合检 验要求等诸多问题,给临床诊断和 制定治疗方案带 来困难,甚至引 发 医 疗 纠 纷 。  手术 培养标本管理一 直是手术室管理的 难 点,传统送检流程已无法满足 现代 手 术 室 的 需 求 。  流 程 再 造 由 美 国 的 Michael Hammer 等提出,其 核 心 思 想 是 重 新 设 计 企 业 管 理 过程,从整 体 上 确 认 企 业 的 作 业 流 程,追 求 全 局 最 优[1]  。  随着这一先进的管理思想被诸多国内企 业 消 化吸收,医院的管 理模式也由此产 生了一系列新的 变革 。我科自 2021 年 1 月开始,将手术室培养标本 与检验科对接流程进行再造 。本研究旨在分析手术 室微生物培养标本与检验科对接流程再造的临床实 践效果 。

  

  1    材料与方法

  

  1.1    标本材料选取

  

  随机选取 2020 年 1 月-6 月采用流程再造送检方 法的手术室微生物培养标本 100 件作为实验组,其中 包括血液标本 19 件、骨髓标本 8 件、化脓标本 50 件、创伤标本 15 件、其它 标 本 8 件 。标 本 涉 及 皮 肤 损 伤 感染、糖尿病足感染 、骨髓炎及皮肤损伤感染 、肛周脓 肿及切口 感 染 等 感 染 手 术 。  随 机 选 取 2020 年 6 月- 12 月采用传统手术培养标本送检方法的手术室微生 物培养标本 100 件作 为 对 照 组 。  实 验 组 和 对 照 组 两 组标本种类相比,差异无统计学意义(P>0.05)。      


    1.2    方法

  

  1.2.1    传统手术培 养标本送检方法    对 照 组 采 用 传统培养标本处理流程 。手术医生使用微生物采集 管在手术室留取培 养 标 本,将采集下来的手术培养 标本让家属过目后交由守护医生,手术结束后直接 送往检验科接收 。

  

  1.2.2    手术培养标 本流程再造方法    我 科 在 总 结 过去传统 手术标本保管和送 检 中 存 在 的 主 要 问 题 后,制定标本采集规范手册和送检流程实施细则,并 于 2021 年 1 月 开 始 实 施 。  对 接 再 造 流 程 细 则 以 保 证手术培养标本质 量 为 目 的,以制定相应制度流程 并控制实施效果为 主 要 手 段,切实规范手术标本的 保管和送检 。再造流程内容包括以下几项:

  

  ①严格执行无菌操作    采集过程中应严格执行 无菌操作,避免 标 本 污 染 。  标本应采用防漏可密封 的无菌管或杯 盛 装,外加 防漏可密封的塑料袋 。  采 集标本时应注意 对采集部位局部及周围皮肤 消 毒 。②为医务人员提供标本采集规范手册    采集手册采 取书面或电子化的 方 式 提 供 给 医 务 人 员,保 证 医 务 人员随时可以查阅,同时制定规范的培训计划,定期 对手术医务人员进行相关培训及考核 。③环境管理 规范培养标本暂 存 环 境 管 理,不 同类型的培养标 本采用不同的储存 方 式,对温度敏感的细菌需要进 行 相 应 的 保 温 措 施 并 立 即 送 检 ,避 免 标 本 污 染 。 ④送检时间及流程    为确保病原 微生物的检出率, 应在抗生素使用前采取标本 。采集标本后应争取在 10-20 分钟内 送 至 检 验 科,否 则会因部分微生物死 亡而影响检验结果 。延迟送 检 时 需 要 进 行 4℃冷 藏 保存,且不得超过 24 小时 。注意不要将培养的微生 物标本置于福 尔 马 林 中 固 定 。  手术室专人负责,于 标本登记本上登记 患 者 信 息 、采集 部位及需要检验 的内容 。标本检查 单 、登记本及标本袋标签逐一核 对无误后 由 手 术 室 标 本 送 检 人 员将标本送往检验科,与检验科医生核对并签字 。

  

  1.3    观察指标

  

  观 察 比 较 实 施 前 后 手 术 室 培 养 标 本 送 检 情 况 , 其中包括培养标本采集 、送检及检查情况,评估实施 前后手术标本管理质量 。

  

  1.4    统计学方法

  

  以 SPSS19.0 进行数据分析,n( %) 表 示 计 数 资 料,χ2   检验,P<0.05 为差异有统计学意义 。

  

  2    结果

  

  2.1    两组手术室培养标本送检情况比较

  

  结 果 显 示,采 用 流 程 再 造 的 实 验 组 留 取 培 养 标 本合格率 、送检及时率 、检查合格率均显著高于传统 方法的对照组,见表 1 。

  

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  3    讨论

  

  合 格 的 标 本 是 获 得 准 确 检 验 结 果 的 先 决 条 件 。 通过我们自身的 改造切 实保障手 术标本送检安全 、 及时对接,也为手术患者疾病的诊断与治疗提供了更加准确的参考依据 。标本流程再造规范了标本的 保管及送检时间,保证了手术标本的安全,避免了延 迟送检的发生 。  我们的分析研究结果发现,通 过 对 接流程再造,手术 标本缺陷发生率明显低于流程再 造前,对接流程再造具有良好的临床可行性 。

  

  病理标本是诊断患者病情的黄金标 准[2-5]  ,此 再 造流程规范了标 本 的 管 理 、处 理 、送 检,使 送 检 结 果 更具准确性和科学性,有助于消除各类安全隐患,确 保标本安全,提升了医务人员送检标本安全意识,有 效提高了医务人员的临床工作效率 。

  

  综 上 所 述,采 用 手 术 室 微 生 物 培 养 标 本 与 检 验 科对接流程再造方法进行手术室培养标本送检的临 床实践效果优异,能有效提高手术标本的及时送检 率及合格率,应当积极推广应用 。

  

  姜  皓,林  琳


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