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呼吸内科临床护理教学中应用护患沟通教育后的临床意义

 2022-11-17 10:06:17  来源:123杂志网 

  【摘要】目的:探讨呼吸内科临床护理教学中应用护患沟通教育后的临床意义。方法: 将2020年6月至2021年3 月在本院呼吸内科进行临床护理实习的 50 例护理实习生随机分为两组,对照组使用实施常规护理教学,在此基础 上,观察组实施护患沟通教育,对比两组的考核成绩、沟通能力、护理满意度、教学满意度。结果: 观察组在诊断、 护理方案、阳性体征、护理目的及效果、考核总分均高于对照组(P<0.05);观察组在建立和谐关系、共同参与、敏锐 倾听、确认患者问题、验证感受、传递有效信息等沟通能力评分明显高于对照组(P<0.05);观察组在护患沟通、医 护配合、病情掌握、生活方式指导、护理技巧等护理满意度评分上明显高于对照组(P<0.05);观察组在增强护患沟 通信心、加深对疾病理论知识的理解、提高临床护理患者综合能力、提升护理主观能动性等教学满意度评分上均高 于对照组(P<0.05) 。结论: 呼吸内科临床护理教学中应用护患沟通教育后有重要临床意义,明显提升了护理教学 效果,提高沟通能力, 提升护理满意度及教学满意度。

  

  临床护理教学是护理专业学生走向护理工作岗位 的重要课程,也是提高护理学生临床技能及业务水平 的重要环节。随着临床医学模式的转变,患者对护理 的需求已从单纯病情护理向生物 - 心理 - 社会医学模式转变,对医疗知识的需求更多,自我保护意识也明显 增强,给临床护理以及护理教学提出了较高的要求 [ 1]。 临床护理教学一方面应继续重视护理学生专业知识和 临床技能的培养,另一方面应注重护患沟通能力的培 养,以期提高护理实习生的综合素质 [2] 。呼吸内科疾 病大多为慢性病,以老年患者居多,存在病情复杂难 治、护理工作繁杂、危重及突发情况较多等情况,给呼 吸内科护理人员的工作能力、应急能力及综合素质提 出了很高的要求。护患沟通是促进护理工作顺利开展 的必要条件,也是护士与患者之间信息交流、相互协作 的过程 [3] 。一名合格的护士应具备良好的护患沟通能 力,也是能否胜任护理岗位的关键能力之一,特别对于 呼吸内科一些合并基础性疾病、高龄、急重症等患者的 护理,培养及提高护生的护患沟通能力尤为重要 [4] 。本研究进一步分析呼吸内科临床护理教学中应用护患沟 通教育后的临床意义, 现汇报如下。

  

  1   对象与方法

  

  1.1   研究对象

  

  将 2020 年 6 月至 2021 年 3 月在本院呼吸内科进行临床护理实习的 50 例护理实习生随机分为两组。观察  组 25 例中男 2 例,女 23 例,年龄 20~24(22.1 ± 1.2)岁;对  照组 25 例中男 1 例,女 24 例,年 龄 20~23(21.8 ± 1.0)  岁;对比两组护理实习生的年龄、性别等无明显差异  ( P >0.05),具有可比性。

  

  纳入标准:所有护理实习生均为医学院校大专及 本科实习生;均已完成理论知识学习,在呼吸内科进行 4 周临床实习; 自愿参与, 无请假或中途退出者。

  

  排除标准: 未完成专业理论课学习; 不能遵守医院 规章制度; 已有过实习经历等。

  

  1.2   方法

  

  对照组使用实施常规护理教学。以带教老师带为 主体,带领护生护理查房为主,辅以护理人员与患者的 交流教学。

  

  在上述基础上,观察组实施护患沟通教育:(1)强 化语言技巧。在与患者沟通过程中应以尊重患者为首 要护理要求,应做到称呼患者尽量用“您、老人家”等 称呼,让患者获得尊重感,能感觉到护理工作的严谨 和尊重。日常沟通使用礼貌用语,体现护理人员对患者的人文关怀,提高患者对护理人员的信任感和好感 度 [5] 。对于需要行呼吸机辅助通气,甚至需要气管切开 的患者,往往伴有明显的恐惧、焦虑、烦躁等心理状态, 对自身病情抱有明显的担忧,也担心疗效及预后,这时护理人员应积极给予言语上的安慰,讲解呼吸机及气 管切开操作的必要性,告知患者护理人员会一直陪伴在患者身旁,帮助患者解决困难,从而提高患者的治疗 信心 [6]。(2)强调肢体沟通。呼吸内科住院患者多为慢 性疾病,病情反复发作,容易发生焦虑、烦躁、抑郁等 负面情绪。护理人员在护理过程中应对患者抱有同理 心,理解患者的心理感受,包容患者的负面情绪,学会 从患者的角度考虑问题,除了言语上的解释和交代以 外,应辅助肢体沟通技巧。在沟通过程中注意面部表 情,应适当的微笑与同情,保持与患者适宜的距离,一 般保持在 60 cm的距离患者最为舒适,这样容易拉近与 患者的距离,给予患者心理安慰,使患者更容易配合护 理工作 [7] 。重视仪态仪表,医护人员应做到着装整洁、 面带微笑、和蔼可亲。当患者呼吸困难时,给予轻轻抚摸,帮助患者拍背,给予精神上的安慰和鼓励,缓解患 者的不适。当执行气管插管护理操作时,患者可感到 明显的不适,容易发生躁动或挣扎,护理人员应做好 解释工作,并轻拍患者肩膀,帮助患者缓解身心不适情 况 [8] 。高热患者应给予物理或化学降温,及时帮助患者 擦拭汗液,保持躯体的清洁与舒适。胸痛患者应取坐位或半坐位等舒适体位,引导患者转移注意力,以缓解 疼痛。哮鸣患者,应嘱患者多饮水,帮助患者拍背排痰, 必要时进行吸痰。(3)人文关怀。重视和理解患者的心 理感受,尊重患者的人格和权利,维护患者的利益,善 于观察患者的体态、语言、表情、眼神等,读懂并尽量 满足患者的内心需求。日常交流时,尽量少使用专业词汇,用通俗易懂的语言能拉近护患之间的距离,并注 意对谈话内容保密 [9] 。当患者表现出积极配合护理人 员工作时,应给予表扬和肯定,当患者情绪或精神状态 不佳时,应及时询问,了解事情缘由,帮助患者疏解情 绪。护理人员应根据不同患者的心理、个性特点进行沟通,鼓励患者积极面对疾病的治疗,使其感受到尊重 和关爱 [ 10]。

  

  1.3   观察指标

  

  ( 1)完成科室护理实习后,统一进行出科考试,由 带教老师根据教学大纲要求进行理论及护理操作考 核,分为诊断、护理方案、阳性体征、护理目的及效果 等考核项目,每项 25 分,总分 100 分,由带教老师进行 阅卷打分,得分越高,成绩越好;(2)采用护生临床沟通 能力自评量表评估沟通能力,分为建立和谐关系、共同 参与、敏锐倾听、确认患者问题、验证感受、传递有效 信息等 6 个维度,共 28 个条目,其中 22 个为正向条目, 6 个为反向条目,得分越高,沟通能力越好;(3)采用自 制护理满意度量表,内容包括护患沟通、医护配合、病 情掌握、生活方式指导、护理技巧等维度,每个维度 10 分,得分越高,护理满意度越高;(4)采用自制教学满 意度量表,内容包括增强护患沟通信心、加深对疾病 理论知识的理解、提高临床护理患者综合能力、提升 护理主观能动性等,每项 10 分,得分越高,教学满意度 越高。

  

  1.4   统计学方法

  

  用 SPSS 21.0 统计学软件分析数据。( ± s )表示 计量资料,[ n (%)] 表示计数资料,分别行 t 及χ2 检验。 以 P< 0.05 为有统计学差异。

  

  2   结果

  

  2.1   两组考核成绩比较

  

  观察组在诊断、护理方案、阳性体征、护理目的及 效果、考核总分均高于对照组(P< 0.05),见表 1。

  

  2.2   两组沟通能力评分比较

  

  观察组在建立和谐关系、共同参与、敏锐倾听、确 认患者问题、验证感受、传递有效信息等沟通能力评分 明显高于对照组(P< 0.05),见表 2。

  

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  2.3   两组护理满意度比较

  

  观察组在护患沟通、医护配合、病情掌握、生活方 式指导、护理技巧等护理满意度评分上明显高于对照 组(P <0.05),见表 3。

  

  2.4   两组教学满意度比较

  

  观察组在增强护患沟通信心、加深对疾病理论知 识的理解、提高临床护理患者综合能力、提升护理主观 能动性等教学满意度评分上均高于对照组(P< 0.05), 见表 4。

  

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  3   讨论

  

  临床护理教学是护生走向临床护理工作的重要衔 接阶段,护生不仅需要掌握扎实的理论知识和护理操作 技能,而且需不断学习和总结临床护理沟通技巧,和谐 护患关系,重视护理的人性化和个体化。护理内科涉及 的病种多,患者病情复杂,且老年特别是高龄患者较多, 这类患者病程长, 疾病的诊治过程长, 病情反复发作, 临 床护理的难度更大。对于临床护理来说,常规护理已无法满足患者对疾病诊治的需求,需要拓展护理的内涵和 外延,增加对患者心理、生理、生活等方面的护理 [ 11] 。因 此,这要求临床护理教学中需融入更多的护理技巧方面 的教学内容,增强对护生护患沟通能力的培养,有助于弥补护生社会经验不足、沟通交流能力较差的问题,做 好护生角色转变, 更好的适应护理工作。

  

  本研究呼吸内科临床护理教学实践中强化护患沟 通主要从言语沟通、肢体沟通、人文关怀等方面入手。 要求护生在日常护理中重视仪容仪表,尊重患者的人 格和隐私,多与患者沟通交流,个体化分析患者的心理 状态和内心诉求,帮助患者解决心理、生理、生活上的问题,使患者体会到护理人员的关心和照顾,提高护患 之间的和谐关系,提升患者治疗的积极性 [ 12] 。同时,要 求护生在护理过程中具体问题具体分析,做好各项护 理操作的解释工作,运用多种沟通技巧帮助患者调整身心状态,最大限度配合医护人员的工作,提高护理 质量 [ 13]。在教学过程中,带教老师应把理论知识融入临床 护理实践中,帮助护生不断实践,不断巩固理论知识。

  

  各项护理操作应由带教老师示范后指导护生完成,待 护生掌握后再进行临床实践。此外,还应加强职业道 德教育,增强护生的使命感和责任感,树立正确的人生 观和价值观, 提高护生的个人修养 [ 14- 15]。

  

  综上所述,呼吸内科临床护理教学中应用护患沟 通教育后有积极的临床意义,明显提升了护生的沟通 能力,提高了教学质量, 值得推广使用。

  

  李丹妮  袁增红


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