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中医儿科护理临床路径的应用与研究

 2022-11-09 16:03:10  来源:123杂志网 

  【摘要】目的:探究中医儿科护理临床路径的应用与研究。方法: 选择医院儿科 2021 年 1~12 月收治的 68 例患儿 为研究对象,将其随机分为 A 组,B 组,各 34 例,A 组常规护理,B 组中医儿科护理临床路径,观察 A 组 /B 组患儿住 院时间、住院费用、并发症发生率以及护理满意度。结果:B 组病症改善时间以及住院时间短于 A 组,且治疗费用 少于A组(P<0.05);B组出现低热1例,占比2.94%,低于A组肺部、尿路感染,低热发生7例,占比20.59%(P<0.05);护 理前, 患儿情绪状态无差异(P>0.05),护理后, B 组焦虑自评量表评分, 抑郁自评量表评分低于 A 组(P<0.05);B 组 满意、较满意、不满意情况为优于 A 组,且 B 组总满意度高于 A 组(P<0.05) 。结论: 儿科护理中采用中医儿科护理 临床路径可以有效缩短患儿治疗时间,减少治疗费用,降低儿童疾病治疗中存在的不良情况,使儿童能够积极配合 治疗, 改善其不良情绪, 让患儿家属更加认可医院护理服务, 值得临床实践推广。

  

  【关键词】中医;儿科护理; 临床路径; 应用研究

  

  中医儿科护理临床路径是现代化护理新型模式, 对于儿童疾病治疗效果有显著提升,并且能够有效预 防儿童在疾病治疗过程中出现病情加重或者病情变化 等情况。随着中医医技的逐渐完善与发展,临床疾病 治疗中医治疗适用范围逐渐扩大,对于难治性疾病以 及复杂性疾病均有较好的治疗效果,而且中医特色医技内容较多,利用中医医技开展特色护理,对于患者疾 病治疗更加具有安全性 [ 1] 。儿童由于年龄小,身体各 组织器官发育未成熟,机体抵抗力较低,因此易受到外 界病毒细菌入侵导致儿童发病,针对疾病治疗过程中 需要配合有效的护理,充分保障儿童疾病预后。将中 医儿科护理临床路径应用于患儿护理,能够使护理内 容更加全面,护理流程更加完整,护理服务质量更好, 缩短儿童治疗时间,提高家属护理认可性 [2] 。研究纳入 2021 年 1~12 月68 例患儿为研究对象,实施 1/1 分组, 观察中医儿科护理临床路径的应用内容与价值,详细 内容报道如下。

  

  1   对象与方法

  

  1.1   研究对象

  

  选择医院儿科 2021 年 1~12 月收治的 68 例患儿 为研究对象,将其随机分为 A 组,B 组,各 34 例。  A 组 男 19 例,女 15 例,年龄 1~12(5.36 ±2.11)岁,病情有小 儿腹泻 / 支原体肺炎 / 支气管肺炎分别为 13/13/8;B 组 男 18 例,女 16 例,年 龄 1~11(5.34 ±2.06) 岁,病情有 小儿腹泻 / 支原体肺炎 / 支气管肺炎分别为 11/12/11。对比 A 组与 B 组临床资料,无统计学意义(P> 0.05), 可比。取得父母或法定监护人同意并签署知情 同意书。

  

  纳入标准:存在腹泻咳嗽症状;年龄≤12岁;自愿 参与研究; 同意医学观察。

  

  排除标准: 严重精神障碍性疾病; 合并恶性肿瘤及 癌症;存在心脑血管疾病;严重肝脏肾脏功能损伤;拒 绝医学观察。

  

  1.2   方法

  

  A 组:对儿童家属进行健康指导,健康指导全内容 需要积极从儿童的病情发展以及致病原因治疗措施, 以及相关注意事项等内容进行入手;密切关注儿童的 病情变化情况,出现异常后及时与医生进行联系对儿 童进行治疗;加强对儿童治疗环境进行管理,做好卫生 消毒工作,保证儿童护理中的无菌性;依据医嘱为儿童 家属讲解药物应用情况,避免出现药物应用不正确加 重疾病或者出现其他病症;给予儿童以及家属进行常 规心理指导, 减少其负面情绪。

  

  B 组:采用中医儿科护理临床路径护理。(1)建立 护理路径小组,由专业儿科护理人员担任组长,专科 护士担任组员,依据儿童实际的病情以及身心特点为 儿童制定临床护理路径,护理路径制作过程中需要注 重其合理性以及实用性。结合中医专家指导意见以 及医生治疗计划设计中医儿科护理临床路径内容,见 表 1。(2)积极针对儿童护理人员进行培训,培训主要内容全面了解临床护理路径工作相关内容以及相应 知识使其能够正确掌握护理操作。(3)在具体临床路 径护理实施中,需要与儿童家属解释相应的护理内容 以及其作用,获得家属同意后进行实施,严格按照护 理路径表格内容开展护理服务,完成临床路径护理 内容后需要进行标记,由护理负责人进行签名。护士 长需对整个护理工作情况进行评价,并且对护理内容 实践进行监督,针对监督过程中存在问题需及时提 出并且组织科室人员进行讨论,依据儿童实际情况 进行临床护理路径优化,保证中医护理工作的有效 开展。

  

  1.3   观察指标

  

  观察 A 组 /B 组时间指标:观察两组儿童护理过程 中症状改善时间、住院时间以及治疗费用。观察 A 组 /B 组不良反应发生情况:记录两组儿童 在疾病治疗过程中存在的并发症情况,常见并发症例 如肺部感染、尿路感染、低热。

  

  观察 A 组 /B组情绪状态情况: 情绪状态判定, 焦虑 自评量表(SAS)评分, 抑郁自评量表(SDS)评分。

  

  SAS 评分≥50分焦虑, 50~59 分轻度焦虑, 60~69 分 中度焦虑,>69 分重度焦虑;SDS 评分 ≥53 分抑郁, 53~62 分轻度抑郁,63~72 分中度抑郁,>73 分重度抑 郁;观察 A 组 /B 组家属满意度情况:满意度判定,由医 院自制满意度调查问卷,发放调查问卷 68 份,回收 68 份,回收率 100%,问卷内容包括服务态度,操作过程, 知识宣教,儿童情绪等,满分 100 分,0~59 分不满意,60~89 分较满意,90~100 分不满意。总满意度 =(满意 + 较满意)例数 / 总例数 ×100%。

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  1.4   统计学分析

  

  应用统计学 SPSS 29.0 软件处理数据。计量数据 以(  ± s )表示, t 检验; 计数资料以[ n (%)] 表示, χ 2 检 验。以 P< 0.05 表示差异有统计学意义。

  

  2   结果

  

  2.1   两组时间指标比较

  

  B 组病症改善时间以及住院时间短于 A 组,且治疗 费用少于 A 组(P< 0.05),见表 2。

  

  2.2   两组不良反应发生情况比较

  

  B 组出现低热 1 例,占比 2.94%,低于 A 组肺部、尿 路感染, 低热发生 7 例,占比 20.58%( P <0.05),见表 3。

  

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  2.3    两组情绪状态比较

  

  护理前,患儿情绪状态无差异(P> 0.05),护理后, B 组 SAS 评分, SDS 评分低于 A 组(P< 0.05),见表 4 。   2.4    两组家属满意度情况比较

  

  B 组总满意度 94.12% 高于 A 组 70.59%( P <0.05), 见表 5。

  

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  3   结论

  

  临床路径通常是指由医疗护理及相关专业人员,在疾病诊断明确以后针对某种疾病或者某种手术指定 的,具有合理性和时间顺序性的患者照顾计划。儿科 护理临床路径则是指针对儿童疾病治疗过程中照顾性计划以及方案,对于儿童疾病的治疗能够起到重要积极作用 [3] 。中医作为祖国传统医学,随着近年来中医的 逐渐研究与发展,临床疾病治疗过程中应用中医治疗 逐渐增多,而中医除了能够进行疾病治疗外,还可以进 行有效的疾病护理,中医儿科护理临床路径是集儿童 疾病治疗与护理一体化的模式,能够依据儿童实际的 病情,为儿童制定针对性治疗计划,并采取有效的护理指导,消除影响儿童治疗不安全因素,对于儿童疾病预 后有重要作用 [4-5]。

  

  儿童由于年龄小,身体机能发育未完全,因此易受 到多种因素影响,导致儿童出现支气管肺炎,腹泻,小 儿黄疸等疾病,如果不能及时有效地对儿童进行治疗, 极易影响儿童机体发育,严重情况下威胁儿童身体健 康,将中医儿科护理临床路径实施于儿童疾病治疗,既能够缩短儿童治疗时间同时还能够让儿童更好更快地恢复健康 [6-7] 。分析此次研究,发现 B 组住院时间,症 状改善时间以及住院费用均低于 A 组。主要是由于护 理临床路径实施过程中依据儿童实际病情,为儿童制 定治疗方案并且在实际方案落实过程中,对临床护理 内容进行不断的优化以及调整,更加能够满足儿童治 疗需求,并且在进行治疗前可以通过健康知识讲解,以 及病情介绍和医院环境说明打消家长顾虑,使其能够 辅助儿童更好的配合治疗。同时对比两组儿童不良情 况发生,B 组更低,说明中医护理更加具有安全性。在 为儿童进行疾病治疗中,多采用穴位贴服以及穴位按 摩或者用药,通过穴位贴敷能够起到清热止咳,散结祛 痰作用,针对小儿腹泻、腹痛以及腹胀症状能够有明显 改善,在整个治疗过程中,护理人员全程关注儿童病情变化以及情绪表现,做好儿童外漏皮肤的保护,可有效避免儿童出现皮肤损伤情况 [8] 。除此之外,还可以通 过观察儿童的面色情况判断儿童病情,如果儿童存在 舌苔少,而且存在舌质赤红,这种情况说明儿童发病主 要是由于外邪入侵导致,如果儿童平时咳嗽过程中没 有咳痰症状,突然之间咳嗽有痰出现,儿童多存在哮喘 疾病以及呼吸道感染疾病,需要为儿童进行针对性疾病治疗,并且在治疗过程中通过病情观察以及预防性措施,减少患者疾病加重风险 [9] 。对比两组儿童 SDS, SAS 评分,发现 B 组更低,说明 B 组患儿情绪更加稳定 治疗积极性更好。中医虽有“小儿少七情六欲”之说, 但《温病条辨 · 解儿难 · 儿科总论》王廷珍提出“小儿 但无色欲,而喜、怒、悲、恐,较之成人更专且笃,亦不 可不察”,因此针对疾病治疗过程中,需要密切关注儿 童的精神状态,通过做游戏或者让儿童观看习惯节目, 可以有效转移儿童注意力,减少儿童不良情绪,在整个过程中护理人员需要积极鼓励儿童,并且耐心诱导, 提高儿童治疗疾病信心 [ 10- 11] 。对比两组家属对此次护 理满意度情况,B 组满意度评价更为理想,开展中医儿 科护理临床路径可以使护理服务更加流程化,而且保 证护理过程中护理态度亲和,为患儿家属进行疾病健 康知识讲解,正确处理儿童治疗过程中存在的不良情 绪,使儿童能够积极配合治疗,这些对于儿童疾病治 疗均具有积极作用。桑素乐等 [ 12] 在报道中针对中医儿科患者进行临床护理路径实施,发现实施临床护理路 径儿童家属满意度 100%,高于使用常规护理的对照组 儿童家属满意度 90.16%,这一研究结果与本次部分结 论高度相似,说明中医儿科护理临床路径在实施过程 中既能够满足儿童疾病治疗需求,减少儿童治疗时间, 治疗费用以及并发症的发生,同时还能够让儿童家属 更加满意其护理内容,对于儿科患儿疾病治疗有积极 意义。

  

  综上所述,儿科接收的患者均是年龄较低儿童,针 对儿童疾病治疗需要采取有效的护理干预,利用临床路径护理能够使护理内容更加科学,并且做好护理实 践监督,对于缩短儿科患儿疾病治疗实时间,提升儿科 护理效果有重要积极作用, 值得护理推广。

  

  参考文献

  

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  马蔚


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